【受講免除用】

※	この実施要領は第14回または第15回の認定講習会を受講済みで、第16回認定試験を受講免除者として申込みされる方の実施要領です。
※	認定講習会を受講希望の方はこの書類ではありません。

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◆第16回3学会合同呼吸療法認定士認定試験について◆

　3学会（日本胸部外科学会、日本呼吸器学会、日本麻酔科学会）合同呼吸療法認定士認定委員会（以後、「認定委員会」と略す）は学会認定制度による3学会合同呼吸療法認定士の認定を行うため、第16回認定試験を下記のとおり実施します。
　受験希望者各位には要領に従って本認定制度の趣旨を正しく理解された上で、受験の申請をされるようお願いします。

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◆「3学会合同呼吸療法認定士」の資格取得◆

　認定委員会が受験の資格を有すると判定した者のうち、同委員会が実施する認定講習会の課程を履修した後、同委員会が施行する認定試験において一定の合格基準に達した者に与えられる学会認定資格です。
　また、「3学会合同呼吸療法認定士」は5年毎に更新が必要です。

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◆認定試験◆

【受験資格】

受講免除者：第14回（2009年度）及び第15回（2010年度）の認定講習会を受講済みの者
※	受講した年度を含めて3年間は認定試験の受験資格が与えられます。

【認定試験の日程・会場】

日程	2011年11月27日（日）
会場	早稲田大学　早稲田キャンパス　東京都新宿区西早稲田1-6-1

【その他】

①試験問題数 140問（午前70問、午後70問） ②試験実施方法 マークシート方式 ③試験範囲 講習会での講義内容、テキストの内容を含め、呼吸療法に関する業務全般。

※ 試験問題は非公表ですので過去の問題集はありません。

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申込締切	2011年6月30日（木）　当日消印有効
申込方法	『特定記録郵便』による郵送のみ
※ 「特定記録郵便」以外で届いた書類は「受取拒否」で返送します。 ※ 受付期間外の消印の書類は「受取拒否」で返送します。

<<注意事項>>
	定員はありません。
	過去の申請書類による申込みについては申請書類として取り扱いませんので注意してください。

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◆受験許可通知の送付◆

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◆受験料、認定登録手数料◆

※受験料等の納入時期については受験許可通知の送付以降、順次お知らせします。

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◆申請に必要な書類◆

提出書類
ダウンロード 可能書類	①呼吸療法認定士認定審査申請書（様式1）
	②入力票（様式3）
	③申請書類提出用封筒貼り付け用紙（A4サイズ）
※受講免除者用の書類には様式2（実務経験証明書）はありません。
用意する書類	④過去の書類 　受講票、受験票、試験結果通知書のいずれか（コピー可） ※ 該当する書類を紛失している場合は、その詳細（年度、回数、受講・受験等の状況）をわかる範囲で明記したメモを必ず同封すること。 ※ 過去に申請したときと氏名が変更になっている場合は「戸籍抄本」を同封すること。

①、②、④を揃え、角形2号の封筒（A4サイズを折らずに入る大きさ）に入れ、③申請書類提出用封筒貼り付け用紙に必要事項を記入の上、封筒に貼り付けて郵送してください。

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◆申請書類作成上の留意点◆

　申請書類の記入は黒または青のボールペン等を用い、文字は正しく丁寧に記入して下さい。
　特に留意すべき点については、各書類ごとに示しているので予めよく読んでから、記入もれ、捺印もれなど書類に不備のないようにして下さい。
　また、書き損じた箇所は二重線を引き訂正印を用いて書き直すこと（修正インク等での訂正は認められません）。
　なお、原則として受理した申請書類は返却しませんので予めご了承下さい。

【ダウンロード書類】

① 呼吸療法認定士認定審査申請書（様式1）

※印の〔整理番号〕	・この欄は記入しないこと。
〔申請年月日〕	・申請書類の受付期間内（平成23年5月9日～6月30日）とする。
〔申請者氏名・印鑑〕	・申請者氏名は免許証に記載されている字と同じ字を使用し、印鑑はシャチハタを使用しないこと。
〔現住所〕	・現住所は○○様方、○○マンション○○号室まで記入すること。 　また、現住所が変更になった場合はその旨を速やかに事務局宛にハガキまたはFAX等で連絡すること。
〔最終学歴〕	・資格を取得した学校とする（学部または学科名も記入すること）。
〔資格（免許）〕	・複数の免許を所有している場合は全て記入した上で、今回の受験資格となるいずれかの資格の□にレ印を付すこと。
〔主要職歴〕	・現在休職（無職）中の場合でも、以前提出した実務経験証明書の証明を受けた施設を記入すること。また、証明を受けた施設（期間）の□欄にレ印を付すこと。
〔過去の状況〕	・過去における講習会または試験の状況を必ず記入すること。該当する書類（受講票、受験票、試験結果通知書等のいずれか1つの原本またはコピー）を紛失している場合は、その詳細（年度、回数、受講･受験等の状況）をわかる範囲で明記したメモを必ず同封すること。
〔現在の勤務先〕	・施設の名称は医療法人○○会など正式な名称を記入し、所属欄は○○科、○○病棟等も記載すること。 　なお、現在、無職や休職中の場合は施設の名称欄にその旨記入すること。 　(例：無職、現在休職中）

② 入力票（様式3）

〔フリガナ〕及び〔氏名〕	・フリガナ、氏名は氏と名に分け、フリガナは濁点も1文字とし、正しく記入すること。
〔現住所〕	・現住所は各種通知の送付先となるので、○○様方、○○マンション○○号室まで記入すること。
〔資格〕	・今回の受験の資格となるもの1つに○印を付すこと。
〔実務経験通算年数〕	・今回の受験の資格を取得してから、申請書類提出日現在までの実務経験の通算年数を記入すること（但し、休職期間は差し引く）。
〔主たる業務〕	・現在の業務が複数に該当する場合は、主たる業務を1つ選び○印を付すこと。
〔受講回数等〕	・受講免除者となるので、3．に○印を付し、第何回の認定講習会を受講したのかを記入すること。
〔受験回数〕	・該当する項目に○印を付すこと。なお、再受験の場合は、第何回の認定試験を受験したのかを記入すること。

③ 申請書類提出用封筒貼り付け用紙（A4サイズ）

　書類は全て角2封筒（A4サイズを折らないで入る大きさ）に入れ、この用紙に必要事項を記入の上、封筒に貼り付けて郵送して下さい。

※	特定記録郵便で送付すること（特定記録郵便以外は受取拒否で返送します）。
※	封筒一通につき、一名分のみの申請書類を封入して下さい（複数名分を封入している場合は受け付けません）。
※	氏名、フリガナ及び現住所（自宅）連絡先を記入すること。

【用意する書類】

④ 過去の書類
　

	受講票、受験票、試験結果通知書のいずれか1つ（コピー可）
※	該当する書類を紛失している場合は、その詳細（年度、回数、受講・受験等の状況）をわかる範囲で明記したメモを必ず同封すること。
※	過去に申請したときと氏名が変更になっている場合は「戸籍抄本」を同封して下さい。

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◆試験及び認定までのスケジュール◆

「受験のみ」希望者 実施要領（申請書類）のダウンロード可能期間 5月9日（月）10時から 6月17日（金）17時 | 申請書類の受付期間 5月9日（月）から 6月30日（木） ※ 受付期間外の差し出しは受取拒否で返送します。 ※ 特定記録郵便以外で届いた申請書類は受取拒否で返送します。 当日消印有効 ｜ （申請書類審査期間） ｜ 受験許可通知送付 7月下旬 （第16回講習会テキスト購入案内含む） ｜ 講習会テキスト送付（希望者のみ） 8月下旬～9月上旬 ｜ 受験申込要領送付 8月下旬～9月上旬 ｜ 受験申込み手続き締切 10月上旬 ｜ 受験票の送付 11月上旬 ｜ 第16回認定試験 11月27日（日） ｜ 試験結果の通知 12月下旬 ｜ 認定登録手続き 2012年1月末締切 ｜ 3学会合同呼吸療法認定士として認定 2月下旬 認定証の交付

◆個人情報の取り扱いについて◆

　本講習会（試験）に申し込みいただいた個人情報（氏名・住所等）は、法令等により個人情報の提供を要求された場合を除き、本講習会（試験）に関係する業務の範囲以外には使用しません。