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登録講習会<修理> 修了証再発行



〜@jaame.or.jpからのメールを受信できる様、ドメイン設定を解除して頂いただくか、又は『jaame.or.jp』を受信リストに加えてください。

苗字変更が理由で再発行する場合は、旧姓欄を記載してください。


((*)は記入必須項目です。)
)は記入必須項目です。

氏名(フルネーム)


例:文京太郎

フリガナ


例:ブンキョウタロウ

勤務先 

勤務先フリガナ 

部署 

送付先 郵便番号


例:113-0033

送付先 都道府県


例:東京都

送付先 市区町村・番地


例:文京区本郷1-28-34

送付先 ビル・マンション名 


例:本郷MKビル2F

電話


日中繋がる電話番号の記載をお願いいたします。

email

email(確認)

生年月日

西暦で生年月日を入力してください。
例:1985年6月21日

生年月日(確認)

確認のためもう一度入力をお願いします。

希望再発行区分

希望する再発行区分にチェックしてください。
区分毎に5,000円の手数料が必要です。

旧姓(フルネーム)【氏名変更のみ】 

氏名変更がある方のみ入力してください。例: 本郷太郎

旧姓フリガナ【氏名変更のみ】 

氏名変更がある方のみ入力してください。例: ホンゴウタロウ

本籍地【平成17年4月1日以前に修了証が発行された方のみ】 

都道府県のみ入力してください。例: 東京都

修了証送付先


取り消し